Exame de espermograma: quando deve ser feito?

O exame de espermograma é um passo fundamental e, muitas vezes, o primeiro na jornada de quem sonha em construir uma família. Ele é crucial para avaliar a fertilidade masculina, sendo indispensável na investigação e no tratamento de casais que desejam engravidar.

Compreendemos que esse momento pode gerar dúvidas e ansiedade, mas ele representa um ato de cuidado e um passo importante para entender a saúde reprodutiva masculina e guiar os próximos passos com mais segurança e clareza.

O que é o exame de espermograma?

O espermograma, também conhecido como análise do sêmen ou contagem espermática, é um exame laboratorial que avalia a qualidade e a quantidade dos espermatozoides. Ele serve como uma ferramenta essencial para investigar a capacidade reprodutiva do homem, analisando diversos parâmetros do sêmen que são cruciais para a fertilização.

A Dra. Erica Becker, especialista em reprodução assistida, explica que “a medicina oferece várias formas de avaliação da fertilidade, como exames de sangue, ultrassom, espermograma, histerossalpingografia – que é o raio-x do útero e tubas uterinas -, ressonância magnética e aconselhamento genético. Todas são ferramentas que ajudam no diagnóstico.”

Em resumo, a análise seminal fornece um panorama detalhado da saúde dos gametas masculinos, sendo um dos principais exames solicitados na avaliação inicial da infertilidade de um casal. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a infertilidade afeta milhões de pessoas em idade reprodutiva em todo o mundo, e a avaliação masculina é tão importante quanto a feminina.

Para a avaliação da fertilidade masculina, os resultados do exame de espermograma são comparados com valores de referência estabelecidos pela OMS. Esses valores se baseiam em dados de homens que comprovadamente engravidaram suas parceiras em até 12 meses, oferecendo um guia sólido para a interpretação.

Quando o espermograma é indicado?

Um médico especialista em reprodução humana ou urologista pode solicitar o espermograma em diferentes contextos. É importante destacar que a realização do exame é um procedimento de rotina na investigação da infertilidade e essencial para um diagnóstico preciso.

Para homens saudáveis, geralmente um espermograma é suficiente para avaliar a fertilidade, já que a qualidade do sêmen tende a ser estável por cerca de seis meses. Contudo, grandes mudanças no estilo de vida podem influenciar os resultados.

Em resumo, as principais indicações para o exame são:

• Investigação de infertilidade conjugal: geralmente, o médico solicita quando um casal tenta engravidar por 12 meses sem sucesso (ou 6 meses, se a mulher tiver mais de 35 anos);
• Controle pós-vasectomia: para confirmar o sucesso do procedimento, verificando a ausência de espermatozoides no sêmen ejaculado;
• Avaliação pré-tratamento: antes de iniciar qualquer tratamento de reprodução assistida, como a Fertilização In Vitro (FIV) ou a Inseminação Artificial (IA);
• Antes de doar sêmen: para garantir a qualidade do material biológico que será utilizado em bancos de sêmen;
• Avaliação de certas condições urológicas: pode ser solicitado quando há suspeita de varicocele ou outras condições que possam afetar a fertilidade.

Como se preparar para o exame?

A preparação adequada é fundamental para garantir a precisão dos resultados do espermograma. As recomendações podem variar ligeiramente entre laboratórios, mas geralmente incluem orientações claras para assegurar a qualidade da amostra.

As instruções mais comuns são:

• Abstinência sexual: recomenda-se um período de abstinência ejaculatória de 2 a 5 dias. Para uma boa avaliação ideal da fertilidade, e principalmente da motilidade dos espermatozoides, é preferível que o exame seja feito após menos de três dias de abstinência. Períodos mais longos podem impactar negativamente a capacidade de movimento do espermatozoide, enquanto os mais curtos podem alterar a concentração;
• Higiene: é crucial urinar e higienizar as mãos e o pênis com água e sabão antes da coleta para evitar a contaminação da amostra;
• Coleta: a amostra deve ser coletada por masturbação em um frasco estéril fornecido pelo laboratório. Não se deve utilizar lubrificantes, saliva ou preservativos, pois eles podem interferir na análise;
• Coleta completa: é essencial que todo o volume ejaculado seja coletado no frasco, pois a primeira porção do sêmen geralmente contém a maior concentração de espermatozoides.

Além disso, é fundamental seguir rigorosamente as orientações do seu médico e do laboratório para não comprometer a análise.

O que o espermograma analisa?

O espermograma avalia aspectos macroscópicos (visíveis a olho nu) e microscópicos do sêmen. Cada parâmetro oferece informações valiosas sobre a saúde reprodutiva, seguindo os critérios de referência da OMS.

Análise macroscópica

Nesta etapa, avalia-se:

• Volume: a quantidade de sêmen ejaculado;
• pH: o nível de acidez ou alcalinidade do sêmen;
• Viscosidade: a fluidez do sêmen após a ejaculação;
• Cor e aparência: observa-se a coloração, que geralmente é branco-opalescente.

Análise microscópica

Aqui, são analisados os espermatozoides em si:

• Concentração: o número de espermatozoides por mililitro (mL) de sêmen;
• Motilidade: a capacidade dos espermatozoides de se moverem de forma progressiva, o que é essencial para que cheguem até o óvulo;
• Morfologia: a análise do formato (cabeça, peça intermediária e cauda) dos espermatozoides. Um formato adequado é importante para a fertilização;
• Vitalidade: o percentual de espermatozoides vivos na amostra.

Como os resultados são interpretados?

Apenas um médico especialista deve interpretar os resultados do espermograma. É importante lembrar que os valores de referência da OMS são guias, mas um resultado fora desses padrões não significa, necessariamente, uma impossibilidade de engravidar.

Portanto, o médico irá analisar o conjunto de todos os parâmetros, considerar o histórico clínico do paciente e, se necessário, solicitar exames complementares, ou até mesmo um novo espermograma, para chegar a um diagnóstico preciso. A qualidade do sêmen pode variar ao longo do tempo, e por isso, em alguns casos, o profissional pode solicitar repetição do exame.

No vídeo a seguir, entenda quais outros exames o casal precisa fazer para avaliar a fertilidade:

E se o resultado estiver alterado, o que fazer?

Receber o resultado de um exame de espermograma alterado pode ser um momento de preocupação, mas é fundamental entender que esse é um diagnóstico, não uma sentença. Existem diversos caminhos e tratamentos disponíveis para auxiliar na realização do sonho da paternidade.

Dependendo da alteração identificada, as opções podem incluir desde mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios, até tratamentos medicamentosos ou procedimentos de reprodução assistida. Técnicas como a FIV com Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI) permitem selecionar um único espermatozoide saudável para fertilizar o óvulo, sendo uma solução eficaz para muitos casos de fator masculino.

De qualquer forma, o passo mais importante é conversar com o seu médico para entender o resultado e traçar um plano de cuidado personalizado. A jornada para realizar o sonho de ter filhos pode ter seus desafios, mas você não precisa percorrê-la sozinho.

Contar com uma equipe especializada e acolhedora faz toda a diferença. Portanto, se você tem dúvidas sobre sua fertilidade, agende uma consulta conosco e dê o primeiro passo.