Câncer de próstata afeta a fertilidade masculina?

Receber o diagnóstico de câncer de próstata gera muitas dúvidas e preocupações, e uma das mais importantes é sobre o impacto na fertilidade e no sonho de ter filhos.

Vale ressaltar que, sim, a doença e, principalmente, os tratamentos podem afetar a capacidade reprodutiva masculina. No entanto, o planejamento e a informação são ferramentas poderosas que podem preservar a possibilidade da paternidade.

Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), o câncer de próstata é o segundo tipo mais comum entre homens no Brasil, atrás apenas do câncer de pele não melanoma. Portanto, compreender as opções disponíveis antes de iniciar qualquer terapia é um passo essencial para tomar decisões conscientes sobre o seu futuro e o da sua família.

O que é o câncer de próstata e qual a sua relação com a fertilidade?

O câncer de próstata ocorre quando células da próstata, uma glândula do tamanho de uma noz localizada abaixo da bexiga, começam a se multiplicar de forma descontrolada.

A principal função da próstata é produzir parte do líquido que compõe o sêmen, o fluido que nutre e transporta os espermatozoides. Sendo assim, a relação com a fertilidade é direta.

Qualquer alteração na próstata ou nas estruturas ao seu redor, seja pela doença ou pelos tratamentos, pode interferir na produção do sêmen ou na sua ejaculação, impactando a jornada rumo à paternidade.

De que forma os tratamentos para o câncer de próstata podem afetar a fertilidade?

A decisão sobre o tratamento do câncer de próstata é individualizada e leva em conta o estágio da doença e a saúde geral do paciente. É importante conversar abertamente com a equipe médica sobre o desejo de ter filhos, pois cada modalidade terapêutica possui um impacto diferente na fertilidade.

Cirurgia (prostatectomia radical)

A remoção cirúrgica da próstata (prostatectomia radical) é um tratamento bastante comum. Nele, tanto a próstata quanto as vesículas seminais são retiradas. Como resultado, o homem não produz mais o líquido seminal, o que leva a uma condição conhecida como ejaculação seca ou anejaculação.

Portanto, embora o orgasmo ainda ocorra, não há liberação de sêmen, impedindo a gravidez por vias naturais.

Radioterapia

A radioterapia utiliza radiação de alta energia para destruir as células cancerígenas. Sendo assim, a que é direcionada à pelve pode afetar a produção de espermatozoides nos testículos, reduzindo sua quantidade e qualidade. Além disso, pode danificar a próstata e as vesículas seminais, comprometendo a função ejaculatória.

O Dr. Tomás Dias, especialista em urologia, explica que “o tecido testicular é extremamente sensível, e mesmo doses baixas de radiação podem impactar na fertilidade futura.”

Quimioterapia e terapia hormonal

Tratamentos sistêmicos, como a quimioterapia, circulam por todo o corpo e podem afetar diretamente as células germinativas nos testículos, que são responsáveis pela produção de espermatozoides. A terapia hormonal, por sua vez, age reduzindo os níveis de hormônios masculinos, o que também impacta negativamente a espermatogênese (produção de espermatozoides).

Existe uma forma de preservar a fertilidade antes de iniciar o tratamento oncológico?

Sim, e essa é uma das informações mais importantes para quem enfrenta o diagnóstico. A oncofertilidade é a área da medicina que une a oncologia e a reprodução assistida para oferecer opções de preservação da fertilidade a pacientes com câncer.

A preocupação com a fertilidade após o diagnóstico de câncer é uma realidade crescente:

“A ideia é avaliar o risco aquele tipo específico de câncer ou de perder a fertilidade após o tratamento. Estimamos o que, de fato, pode afetar a fertilidade. Esse é o primeiro passo”, explica o Dr. Tomás.

Para homens diagnosticados com câncer, a principal opção para preservar a fertilidade antes de iniciar o tratamento é o congelamento seminal, porém, outras opções bem estabelecidas incluem o banco de sêmen ou, em certos casos, o banco de embriões.

O que é o congelamento de sêmen (criopreservação)?

A criopreservação de sêmen é um procedimento seguro e eficaz que consiste na coleta de uma ou mais amostras de sêmen, que são analisadas, processadas e armazenadas em nitrogênio líquido a temperaturas muito baixas.

Esse processo mantém a viabilidade dos espermatozoides por tempo indeterminado, permitindo que sejam utilizados no futuro em tratamentos de reprodução assistida, como a Fertilização In Vitro (FIV).

É amplamente reconhecido que o congelamento de esperma é o método mais adequado e disponível para garantir a paternidade futura de homens diagnosticados com câncer, inclusive os de próstata, mesmo após o diagnóstico.

Quando o congelamento de sêmen deve ser realizado?

O ideal é que o congelamento seja feito o mais breve possível após o diagnóstico e, fundamentalmente, antes do início de qualquer tratamento oncológico (cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou hormonioterapia). O processo de coleta é simples e não interfere no cronograma do tratamento contra o câncer.

E se a fertilidade já foi comprometida pelo tratamento?

Para homens que não tiveram a oportunidade de preservar a fertilidade antes do tratamento, ainda podem existir alternativas. Em alguns casos, é possível recuperar espermatozoides diretamente dos testículos por meio de procedimentos cirúrgicos, como a punção (PESA/MESA) ou a biópsia testicular (TESE/Micro-TESE).

No entanto, a viabilidade dessas técnicas depende de uma avaliação médica detalhada.

Como o acompanhamento médico especializado faz a diferença?

Enfrentar um diagnóstico de câncer de próstata exige o suporte de uma equipe multidisciplinar. A conversa entre o oncologista, o urologista e um especialista em reprodução humana é essencial para alinhar as estratégias de tratamento do câncer com o planejamento reprodutivo.

“O ideal é que haja uma abordagem multidisciplinar nesses casos. Obviamente que a prioridade é curar o paciente. É o oncologista quem deve autorizar o adiamento do início do tratamento, até que seja feita a preservação dos espermatozoides, para viabilizar a gravidez após a cura do câncer”, reforça o Dr. Tomás Dias.

Essa abordagem integrada garante que você receba todas as informações necessárias para tomar a melhor decisão. O planejamento da fertilidade não é apenas sobre o futuro, mas sobre trazer tranquilidade para o presente, permitindo que você foque na sua saúde com a certeza de que seu sonho de ser pai está sendo cuidado.

Se você recebeu o diagnóstico de câncer de próstata e deseja entender melhor suas opções, não hesite. Converse com nossos especialistas e descubra como podemos ajudar a preservar seu projeto de vida. Agende uma consulta na Huntington!