Anovulação: causas, sintomas e tratamentos

A anovulação é uma condição caracterizada pela ausência de ovulação, ou seja, quando os ovários não liberam um óvulo durante o ciclo menstrual.

Para muitas mulheres que sonham em engravidar, receber esse diagnóstico pode gerar muitas dúvidas e inseguranças. Por isso, compreender suas causas e os caminhos possíveis é o primeiro passo para transformar esse cenário.

De fato, a anovulação é frequentemente um dos primeiros pontos de atenção e tratamento para casais que enfrentam desafios na concepção, sendo amplamente estudada na área da fertilidade.

É importante destacar que um ciclo anovulatório pode ocorrer esporadicamente na vida de uma mulher sem representar um problema. No entanto, quando a condição se torna crônica, ela é uma das principais causas de infertilidade feminina, mas que pode ser tratada com o acompanhamento médico adequado. Saiba mais a seguir!

O que é a anovulação?

A anovulação ocorre quando o processo de liberação do óvulo maduro pelo ovário, essencial para que a fecundação aconteça, não se completa.

Em um ciclo menstrual regular, uma complexa interação hormonal prepara o corpo para a ovulação. Assim, quando há uma falha nessa sinalização hormonal, o óvulo não amadurece ou não é liberado, tornando a concepção natural impossível naquele ciclo.

Diferente do que muitos pensam, ter um sangramento mensal não é garantia de que a ovulação ocorreu. Por isso, é fundamental estar atenta aos sinais do corpo e buscar ajuda especializada ao notar irregularidades persistentes.

Quais são os principais sintomas de um ciclo anovulatório?

O principal sinal da anovulação crônica é a irregularidade menstrual. No entanto, outros sintomas podem estar associados e servem de alerta para buscar uma avaliação médica.

Sendo assim, é importante observar:

• Ciclos menstruais irregulares: períodos com intervalos muito longos (mais de 35 dias), muito curtos (menos de 21 dias) ou ausência de menstruação (amenorreia).
• Fluxo menstrual anormal: sangramento muito intenso ou, ao contrário, muito escasso.
• Ausência de sintomas pré-menstruais: falta de sinais comuns da ovulação, como cólicas leves, sensibilidade nos seios ou aumento da libido no meio do ciclo.
• Sinais de excesso de hormônios masculinos: crescimento de pelos em locais incomuns (hirsutismo), acne persistente e queda de cabelo.

É possível menstruar mesmo sem ovular?

Sim, é possível ter um sangramento que se assemelha à menstruação mesmo em um ciclo anovulatório. Esse fenômeno é conhecido como sangramento de escape ou sangramento disfuncional. Ele acontece devido a flutuações hormonais que causam a descamação do endométrio (a camada interna do útero), mas sem que a ovulação tenha ocorrido.

Esse sangramento pode ser irregular em duração e intensidade, o que o diferencia de uma menstruação regular, que é a consequência direta de um ciclo ovulatório onde não houve fecundação. Porém, apenas um especialista pode diferenciar e diagnosticar a causa do sangramento.

Quais são as causas mais comuns da anovulação?

A anovulação geralmente está ligada a desequilíbrios hormonais que podem ser desencadeados por diversas condições. O diagnóstico preciso da causa é fundamental para definir o tratamento mais eficaz. As principais são:

Síndrome dos ovários policísticos (SOP)

É a causa mais comum de anovulação crônica. A SOP é uma condição endócrina complexa que provoca um desequilíbrio hormonal, levando à formação de múltiplos pequenos cistos nos ovários e dificultando a liberação regular dos óvulos.

Desequilíbrios hormonais

Alterações na produção de hormônios pela tireoide (hipotireoidismo ou hipertireoidismo) ou níveis elevados de prolactina (hiperprolactinemia) podem interferir diretamente no ciclo ovulatório.

Fatores relacionados ao estilo de vida

Estresse físico ou emocional intenso, baixo peso corporal, obesidade e prática de exercícios físicos em excesso podem desregular o eixo hormonal e impedir a ovulação.

É importante saber que o excesso de gordura corporal, também conhecido como adiposidade, está diretamente ligado a um risco maior de anovulação, o que pode tornar a gravidez mais desafiadora.

Além disso, a alimentação desempenha um papel crucial: a ingestão insuficiente de certos minerais, como menos de 1.500 miligramas de sódio ou menos de 1.8 miligramas de manganês, pode aumentar significativamente o risco de anovulação, impactando diretamente a capacidade de ovular e, consequentemente, a fertilidade.

Outras condições médicas

A insuficiência ovariana prematura (também conhecida como menopausa precoce) e a perimenopausa (transição para a menopausa) são fases em que a ovulação se torna irregular ou cessa.

É relevante destacar que, embora a inflamação no corpo seja um tema de pesquisa na saúde, estudos recentes sugerem que a inflamação sistêmica, medida por marcadores como a proteína C-reativa, não parece ser uma causa direta de anovulação em mulheres saudáveis que desejam engravidar.

Como é feito o diagnóstico da anovulação?

O diagnóstico da anovulação é realizado por um médico especialista em reprodução humana ou ginecologista, com base na análise da história clínica da paciente e em exames complementares. O processo geralmente inclui:

• Avaliação do histórico menstrual: o médico irá investigar a regularidade, duração e fluxo dos seus ciclos.
• Exames de sangue: dosagens hormonais são solicitadas para medir os níveis de progesterona na segunda fase do ciclo, além de avaliar hormônios como os da tireoide, prolactina e andrôgenos.
• Ultrassonografia transvaginal: o exame de imagem permite visualizar os ovários, verificar a presença de folículos em crescimento e identificar características de condições como a SOP.

Quais são os tratamentos disponíveis para a anovulação?

Felizmente, existem diversos tratamentos capazes de reverter a anovulação, permitindo que a mulher volte a ovular e tenha a chance de engravidar. A abordagem terapêutica é sempre individualizada, pois depende diretamente da causa do problema.

Mudanças no estilo de vida

Para casos relacionados ao peso, estresse ou excesso de atividade física, a primeira linha de tratamento envolve ajustes no estilo de vida. Adotar uma dieta balanceada, praticar exercícios moderados e buscar o equilíbrio emocional podem, em muitas situações, restaurar a regularidade dos ciclos ovulatórios.

Tratamento da causa base

Se a anovulação for consequência de outra condição médica, como distúrbios da tireoide ou hiperprolactinemia, o tratamento será focado em controlar essa doença primária. Assim, com a normalização dos níveis hormonais, a ovulação tende a ser restabelecida.

Indução da ovulação

Quando as mudanças no estilo de vida não são suficientes, o médico pode indicar o uso de medicamentos indutores da ovulação. Esses fármacos estimulam os ovários a produzir e liberar um ou mais óvulos, aumentando as chances de concepção por meio de relação sexual programada ou inseminação intrauterina (IIU).

É válido mencionar que nem toda abordagem é eficaz para todos os tipos de anovulação. Pesquisas indicam, por exemplo, que o uso de aspirina em baixa dose não apresenta efeito na anovulação esporádica em mulheres que já possuem ciclos menstruais regulares. Isso reforça a importância de um diagnóstico preciso e de um plano de tratamento individualizado.

Reprodução assistida como caminho para a maternidade

Nos casos em que a indução da ovulação não resulta em gravidez ou quando há outros fatores de infertilidade associados, a Fertilização In Vitro se apresenta como uma alternativa altamente eficaz. Na FIV, os óvulos são coletados, fertilizados em laboratório e o embrião formado é transferido para o útero, oferecendo excelentes taxas de sucesso.

É possível engravidar com anovulação?

Sim. Com o diagnóstico correto e o tratamento adequado, é totalmente possível engravidar. A anovulação é uma condição tratável, e a medicina reprodutiva moderna oferece um leque de opções para ajudar você a realizar o sonho de ter um filho. O mais importante é não desistir e buscar o suporte de uma equipe acolhedora e experiente.

Qual o primeiro passo para quem suspeita de anovulação?

Se você percebe irregularidades em seu ciclo menstrual ou está tentando engravidar sem sucesso, o passo mais importante é buscar a orientação de um especialista em reprodução humana. Isso porque uma avaliação detalhada permitirá identificar a causa da anovulação e traçar um plano de tratamento personalizado para o seu caso.

Lembre-se que cada jornada é única. Por isso, na Huntington, estamos comprometidos em oferecer um atendimento humano e baseado em excelência para ajudar você a transformar o seu sonho em vida. Agende uma conversa com nossos especialistas e descubra o melhor caminho para a sua família!