Quais são as causas do aborto de repetição?

O aborto de repetição é uma experiência emocionalmente desafiadora para casais que sonham em construir uma família. Sabemos que cada perda gestacional deixa marcas profundas, e a busca por respostas se torna uma prioridade. Por isso, entender o que está acontecendo é o primeiro passo para encontrar um caminho de esperança e cuidado.

Neste artigo, trouxemos informações sobre as possíveis causas, os exames necessários para a investigação e os tratamentos disponíveis.

Quando uma perda gestacional é considerada aborto de repetição?

Segundo as diretrizes médicas, como as da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), o quadro de aborto de repetição, ou abortamento recorrente, é caracterizado pela ocorrência de duas ou mais perdas gestacionais consecutivas antes da 20ª semana de gravidez.

É importante destacar que um aborto espontâneo isolado é relativamente comum, afetando cerca de 15% a 20% das gestações. No entanto, quando as perdas se tornam recorrentes, uma investigação médica detalhada é fundamental para identificar as causas e planejar os próximos passos.

Quais são as principais causas do aborto de repetição?

As causas para o aborto de repetição são diversas e, em muitos casos, multifatoriais. Por isso, a investigação cuidadosa por um especialista é essencial para um diagnóstico preciso. Abaixo, listamos os fatores mais comuns associados a essa condição.

Fatores genéticos e cromossômicos

As alterações genéticas são a causa mais frequente de abortos de repetição, especialmente no primeiro trimestre. Geralmente, elas estão relacionadas a anomalias no número de cromossomos do embrião, uma condição conhecida como aneuploidia, que pode inviabilizar seu desenvolvimento.

Essas alterações podem ocorrer de forma espontânea durante a formação do embrião ou, em casos mais raros, serem herdadas de alterações cromossômicas presentes nos pais, mesmo que eles não apresentem nenhum sintoma.

Além das alterações cromossômicas já conhecidas, o estudo das causas genéticas no aborto de repetição aprofunda-se na compreensão de como genes específicos, como PTEN e TP53, e a regulação hormonal afetam a funcionalidade das células ovarianas. Entender esses mecanismos é fundamental para desvendar fatores que podem impactar a saúde reprodutiva.

Fatores anatômicos uterinos

A estrutura do útero é fundamental para a implantação e o desenvolvimento do embrião. Sendo assim, alterações na cavidade uterina podem dificultar a continuidade da gravidez. As principais são:

• Malformações congênitas: como útero septado, bicorno ou didelfo, que alteram o formato interno do órgão;
• Miomas e pólipos: nódulos benignos que, dependendo da sua localização e tamanho, podem distorcer a cavidade uterina;
• Sinéquias: aderências ou cicatrizes na parede do útero, geralmente decorrentes de cirurgias ou infecções anteriores.

A saúde uterina também sofre influência da drenagem correta de secreções. Então, obstruções anatômicas podem levar ao acúmulo de infecções graves, como a piometra, uma complicação que pode exigir tratamento com antibióticos e, muitas vezes, cirurgia, e que pode impactar a capacidade do útero de sustentar uma gravidez.

Fatores hormonais e metabólicos

O equilíbrio hormonal é essencial para manter uma gestação saudável. Portanto, desordens endócrinas não controladas podem aumentar o risco de perdas gestacionais. Entre as mais comuns estão:

• Doenças da tireoide: tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo não tratados;
• Diabetes mellitus: níveis de glicose descontrolados podem afetar o desenvolvimento embrionário;
• Insuficiência de corpo lúteo: uma produção inadequada de progesterona, hormônio vital para a manutenção da gravidez inicial.

Fatores imunológicos e trombofilias

O sistema imunológico da mulher precisa se adaptar para aceitar o embrião, que possui material genético paterno. Em alguns casos, essa adaptação não ocorre corretamente, levando a uma rejeição.

Além disso, as trombofilias, que são condições que aumentam a propensão à formação de coágulos sanguíneos, podem obstruir os pequenos vasos da placenta, comprometendo a nutrição e oxigenação do feto e causando o aborto.

Outros fatores, como infecções, também merecem atenção na investigação do aborto de repetição. O Citomegalovírus (CMV), por exemplo, é um agente infeccioso comum que pode persistir no corpo e deve ser investigado como uma possível causa de perdas gestacionais repetidas.

Como é feita a investigação para o aborto de repetição?

A investigação é um processo detalhado e individualizado, conduzido por um especialista em reprodução humana. O objetivo é analisar o histórico do casal e realizar exames para identificar possíveis causas.

De modo geral, os principais exames solicitados podem incluir:

• Cariótipo do casal: análise do sangue dos pais para identificar possíveis alterações cromossômicas estruturais;
• Exames de imagem do útero: ultrassonografia transvaginal, histerossalpingografia ou histeroscopia para avaliar a anatomia da cavidade uterina;
• Dosagens hormonais: verificação dos níveis de hormônios tireoidianos, prolactina, progesterona e controle glicêmico;
• Pesquisa de trombofilias: exames de sangue para identificar fatores que aumentam o risco de coagulação;
• Análise genética do produto do aborto: quando possível, analisar o material genético da perda gestacional pode confirmar se a causa foi uma alteração cromossômica.

Quais tratamentos estão disponíveis?

O tratamento para o aborto de repetição é direcionado para a causa identificada. Por exemplo, se uma alteração anatômica no útero for diagnosticada, uma cirurgia corretiva pode ser indicada.

Para desordens hormonais, o controle da condição com medicamentos é o caminho. No caso de trombofilias, o uso de medicamentos anticoagulantes pode ser necessário durante a gestação.

Contudo, é fundamental que cada caso seja avaliado individualmente por uma equipe médica especializada para definir a melhor estratégia terapêutica.

Como a reprodução assistida pode ajudar em casos de aborto de repetição?

Para casos em que a causa principal são as alterações cromossômicas, a Fertilização In Vitro (FIV) com o Teste Genético Pré-implantacional para Aneuploidias (PGT-A) representa um avanço significativo.

Essa tecnologia permite analisar geneticamente os embriões antes de serem transferidos para o útero. Dessa forma, é possível selecionar apenas os embriões cromossomicamente normais, aumentando consideravelmente as chances de uma gravidez bem-sucedida e reduzindo o risco de um novo aborto.

Independentemente da causa, o mais importante é buscar apoio especializado para obter um diagnóstico preciso e um plano de tratamento acolhedor e personalizado. Cada passo dado com orientação médica é um passo em direção à realização do seu sonho.

Na Huntington, estamos comprometidos em oferecer um atendimento humano e baseado em excelência científica para ajudar você a construir sua família. Agende uma consulta com nossos especialistas para receber o acolhimento que você merece!